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临床常用胰岛素注射液简介
2013-12-25 23:01
临床常用胰岛素注射液简介
  糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后严重威胁人类健康的疾病,胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一,用于I型糖尿病;新诊断的2型糖尿病,糖尿病症状明显且HbA1c≥9%;最大剂量口服降糖药,HbA1c仍>7%;胰岛分泌功能下降且伴有无明显诱因的体重持续下降者,即便血糖正常,亦应尝试注射少量胰岛素。
  目前,我院的胰岛素注射液制剂有很多品种,包括动物胰岛素、人胰岛素以及人胰岛素类似物。
一、动物胰岛素
  猪提取胰岛素:猪胰岛素与人胰岛素仅有一个氨基酸不同,即胰岛B30位氨基酸猪胰岛素为丙氨酸,人胰岛素为苏氨酸。
胰岛素注射液为短效胰岛素,无色澄明,可供皮下、静脉注射,一般于三餐前15-30min皮下注射,主要控制餐后血糖,2-10℃保存。
精蛋白锌胰岛素注射液为长效胰岛素,白色混悬液,只供皮下注射,不可静脉注射,一般于早餐前0.5-1h皮下注射,有时需要晚餐前再注射一次,主要提供基础水平胰岛素。2-10℃保存。
二、人胰岛素
  人胰岛素具免疫原性低、长期使用安全可靠、效价比高等优点。目前常用品种,多是通过基因重组技术生产,与人体产生的胰岛素完全一致并具单组分纯度。
我院常用人胰岛素为诺和灵和优泌林两种,其中优泌林R和诺和灵R可供皮下和静脉注射,其余规格仅供皮下注射,不可静脉注射,未拆封的胰岛素应于2-8℃保存,使用过程中,应于<25℃的室温条件下存放,优泌林可放置4周,诺和灵可放置6周。
三、人胰岛素类似物
  胰岛素类似物与人胰岛素相比,控制HbA1c的能力相似,但起效更快,因此使用方便,在减少低血糖发生的潜在危险方面胰岛素类似物亦优于人胰岛素。
  1、门冬胰岛素(诺和锐):将人胰岛素B28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替。
门冬胰岛素注射液为短效胰岛素,为无色澄明液体,可供皮下和静脉注射,一般紧邻三餐前皮下注射,必要时可在餐后立即给药,未拆封2-8℃保存,使用中于<30℃保存4周。
门冬胰岛素30注射液为30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素混合,白色混悬液,仅供皮下给药,不可静脉给药,一般紧邻早餐和晚餐前皮下注射,也可在餐后立即给药。
  2、赖脯胰岛素(优泌乐):将人胰岛素B28位脯氨酸与B29位赖氨酸互换。
赖脯胰岛素注射液为短效胰岛素,无色澄明液体,可供皮下和静脉注射,一般紧邻餐前皮下注射,也可在餐后马上给药。未拆封2-8℃保存,使用中于<30℃保存4周。
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液,为赖脯胰岛素和精蛋白锌赖脯胰岛素按不同比例的混合物,白色混悬液,仅供皮下注射,不可静脉给药,一般每日早餐前即时皮下注射一次。
  3、地特胰岛素(诺和平):将人胰岛素B30位苏氨酸去除;B29位赖氨酸上增加一个脂肪酸侧链。
长效胰岛素,无色澄明液体,仅供皮下注射,一般早上一次给药,或早上和睡前各给药一次,地特胰岛素治疗引起的体重增加较其他胰岛素较少。未拆封2-8℃保存,使用中于<30℃保存6周。
4、甘精胰岛素(来得时):人胰岛素A21位天门冬氨酸由甘氨酸代替;B31、B32位增加2个精氨酸。
长效胰岛素,无色澄明液体,可以在一天的任何时间皮下注射,但应该每天一次在固定的时间给药,通常睡前或早餐前注射。未拆封2-8℃保存,使用中于<25℃保存。
  胰岛素的选择应综合考虑患者的生理特征,如妊娠期等,以及患者的支付能力等多方面因素。胰岛素使用前,应注意药物的制剂和规格。我国常用制剂有40U/ml和100U/ml两种规格,使用时,应注意注射器与胰岛素浓度含量匹配。
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