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急诊多科室协作抢救危重消化道出血患者
2014-08-18 08:28
急诊多科室协作抢救危重消化道出血患者

8月17日,23:45分120警笛声再次划破抢救室的寂静……
患者王某,男,45岁,突发呕鲜血约1000mL半小时后被推入抢救室。既往长期饮酒,曾因十二指肠溃疡出现过消化道出血。抢救室值班护士宋艳普发现患者周身湿冷,测血压仅70/40mmHg,立即在第一时间建立了2条静脉通道,并取血进行相关化验检查。情况紧急,监护仪不断报警!刘剑虹副主任医师详细询问病史后立即给予以止血扩容、抗休克治疗。因患者出血量大且多为鲜血,经过分析高度怀疑患者为再发溃疡所致血管破裂出血,医护人员配合得沉稳而默契,但是每个人都知道若不及时其他手段干预,该患者极有可能出现死亡。立即联系急诊胃镜!但消化道科值班医生经过评估后,认为患者出血凶险,极易造成胃镜视野模糊,也可能造成其他不可预计的不良反应,不建议立即行急诊胃镜检查。病情还在继续进展:心率逐渐增快,血压进行性下降提示患者出血仍在持续,病情危重!立即开通输血绿色通道!此时抢救室空气紧张而凝重起来,出血在继续,消化道出血处理流程清晰,立即联系导管室陈光主任行血管造影。1时20分左右,劳累一天的陈光主任及助手风风火火地从家中赶至导管室,检查结果不容乐观:多次造影只发现胃大弯处血管迂曲,并未发现急性出血!虽然血管栓塞未能实施,陈主任仍不忘叮嘱如果患者再次呕血,他今晚就在导管室准备着随时对患者进行积极治疗。此时,120仍不断地在运送病患进入抢救室:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、药物中毒,忙碌了一夜,在场的每一个人不顾疲惫执着的坚守着工作岗位。刘主任更是身先士卒,在抢救室奋战,认真全面地处理着每一位患者。也许是我们的坚持感动的上天,也许是积极治疗的效果得以显现,奇迹终于出现了!造影回到抢救室的患者,血压回升,心率下降,最后生命体征逐渐平稳,转入急诊监护室进一步观察治疗,每天都在急诊上演的又一场与死神的竞赛暂时告一段落。最终病情稳定后经胃镜确诊患者为胃溃疡所致动脉出血(检查时血管已经结痂),该次成功抢救病例不仅体现了多科协作、快速反应的团队精神,急诊抢救流程清晰流畅,又一次印证了一中心医院强大的整体救治能力。
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